Fersenschmerzen
Ursachen, Hilfe & Empfehlungen
Von Dipl. Fuß- & Haltungstherapeut, Orthopädie-Schuhtechnik Meister Marcus Schwesinger
16 Ursachen von Fersenschmerzen, die Sie wissen sollten
- Unterer (plantarer) Fersensporn = Verkalkung im Ansatz (Insertion) der Fußsohlensehnenplatte (Plantarfaszie) am unteren Fersenbein (Calcaneus)
- Sehnenplattenentzündung (Plantarfasziitis) = Entzündung der fußsohlenseitigen Sehnenplatte / direkt am Ansatz des Fersenbeins (sehr häufig) bis hin zu den Zehen ausstrahlend (selten)
- Knochenhautentzündung am unteren Fersenbein (Periostitis) = Entzündung der vom Fersenbein umgebenen Knochenhaut (betrifft meist ältere Menschen, aber auch Menschen mit einem zu dünnen und zu weichen Fettgewebe (Polsterschicht) unter dem Fersenbein-Knochen
- Reizung des Sehnengewebes am Ansatz des Fersenbeins (Insertionstendopathie der Plantarfaszie) = Reizung durch Überlastung
- Beschädigung von elastischen Fasern des Fettgewebekissen unter der Ferse = Beschädigung durch einen Stoß oder altersbedingter Gewebeveränderung
- Überdehnung von Bändern z.B. des langen Fußsohlenbandes (Lig. plantare Longum) = Überdehnung durch Sprung / Sturz
- Gutartige Bindegewebswucherung (Morbus Ledderhose) = Exakte Ursache bisher noch nicht eindeutig geklärt (Verdickung im unteren Fußgewölbe vor der Ferse)
- Schleimbeutelentzündung (Bursitis) = Entzündeter Schleimbeutel im Fersenbereich (sehr selten)
- Zu spitzer Höcker des Fersenbein-Knochens (Hypertuber Calcanei) = Gewebereizung / Entzündung durch zu spitzen Knochenhöcker verursacht durch zu hohe Sehnenspannung
- Restzustand, Restschmerzen nach einem Fersenbein-Knochenbruch (Calcaneus Fraktur) = verursacht durch einen Unfall
- Nerveneinklemmung (Nervus Entrapment) = Nervenschmerzen durch eingeklemmten Nervenstrang im Fersenbereich
- Wachstumshemmung der Wachstumsfuge im Fersenbein-Knochen (Apophysitis Calcanei, Morbus Sever, Sever-Krankheit) = Wachstumsstörung bei Kindern & Jugendlichen im Fersenbein - verursacht durch eine Kombination aus noch nicht verknöcherter Wachstumsfuge und zu hoher Sehnenspannung (betrifft meist sportliche Kinder / Jugendliche bis zum Alter von 15 Jahren)
- Entzündung am Ansatz der Achillessehne (Achillodynie) am hinteren oberen Fersenbein-Knochen = Entzündung mit Rötung, Schwellung - im weiteren Verlauf mit Verknöcherung (Haglundferse / Haglundexostose) am Ansatz der Achillessehne
- Oberer (dorsaler) Fersensporn = Dornartiger Auswuchs am hinteren oberen Fersenbein-Knochen im Ansatz der Achillessehne - Verursacht durch zu hohe Zugverspannung und Rotationsbewegung in der Achillessehne / Fehlstellung des Fersenbein-Knochens (Calcaneus abducto-varus)
- Triggerpunkte in der Fußsohle vor der Ferse = Muskelverspannungen der kurzen Fußmuskulatur (sehr selten)
WISSENSWERT und nicht zu unterschätzen bei Fersenschmerzen die auf keine Behandlung / Therapie anschlagen:
- Reflektorische Fersenschmerzen (End-Nervenschmerzen im unteren Fersenbereich) = verursacht durch eine Krebserkrankung im Unterleib z.B. der Gebärmutter, der Eierstöcke, der Blase, der Prostata oder des Enddarms - dies sind sogenannte innermedizinische Erkrankungen und können ebenfalls Gründe für Fersenschmerzen sein
Fersensporn / Plantarfasziitis - Was hilft, was nicht!?
Kühlen oder wärmen?
- Nicht kühlen - warum?
Bei der Diagnose unterer (plantarer) Fersensporn & Plantarfasziitis (Sehnenplattenentzündung) handelt es sich um eine tiefliegende Entzündung im blau markierten Bereich (siehe Bild). In diesem Bereich ist die Fußsohlen-Sehne mit dem Fersenbein-Knochen verwachsen und gilt als anfälligste und höchst belastete Verbundstelle von Fußsohlen-Sehne zum Knochen. Bei jedem Auftritt und Abrollen des Fußes wird die Sehne stark in die Länge gedehnt, da diese als natürlicher Stoßdämpfer fundiert.
- Verständnisbeispiel: Eine Sehne (Faszie) ist vergleichbar mit einem straffen Gummiband. Das Gummiband ist im kalten Zustand unelastisch und wird mit zunehmender Wärme elastischer.
- Dies ist übrigens auch der Grund, weshalb die Fersenschmerzen am Morgen beim Aufstehen am schlimmsten sind, denn hierbei ist die Fußsohlen-Sehne noch kalt und wird erst nach mehreren Schritten langsam durch die Bewegung erwärmt, wodurch sich auch die Schmerzen gleichsam etwas mildern.
Kühlt man nun die Fußsohlensehne, wird diese unelastisch und zieht sich zusammen, was die Spannung erhöht und den Stoffwechsel senkt. Durch die ohnehin äußerst schlechte Durchblutung der Sehne wirkt sich das Kühlen nicht positiv auf den Heilungsverlauf aus. (Bei Zahnschmerzen den Nerv zur Schmerzlinderung kühlen macht Sinn, bei einer Sehne nicht).
Das Schlimmste was ein Patient in diesem Fall machen kann, ist kühlen und sich unmittelbar danach bewegen oder sogar laufen gehen. Hierbei steigt das Risiko von weiteren Mikroverletzungen im Sehnengewebe, was den Heilungsverlauf beträchtlich verlängern kann.
Nicht ohne Grund machen sich Sportler vor jeder Aktivität warm und dehnen die Sehnen, um das Risiko von Sehnen- und Muskelverletzungen zu senken.
Fazit & Empfehlung: Legen Sie Ihren Fuß auf eine wohltemperierte Wärmflasche für mehrere Minuten, sodass die Wärme tief ins Gewebe eindringen kann. Dies entspannt die Fußsohlen-Sehnenplatte und sorgt bei anschließender Bewegung auch für eine bessere Durchblutung, mildert die Anlaufschmerzen und fördert ebenfalls den Heilungsverlauf.
Welche Dehnübung hilft und welche kann sogar zusätzlich das Gewebe schädigen!?
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Warum die falschen Einlagen den Heilungsverlauf verlängern?
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Warum die richtige Schuhlänge für eine beschleunigte Genesung sorgt?
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